医学指导/南方医科大学中西医结合医院普外科主任薛琪

　　胃痛不适？大多现代中青年因工作压力与饮食不规律时有发生，或强忍或自行服用胃药缓解。而对于忍了30年的周姨来说，却酿成大错。要不是最近一次吃了不卫生的东西导致“老胃痛”发作厉害，周姨的子女把她送到医院接受治疗，把早期胃癌给成功揪了出来，周姨说不定就要“忍”到无法收拾的地步了。在南方医科大学中西医结合医院普外科，周姨接受了胃部微创手术，如今还在进一步康复治疗中。周姨的女儿庆幸地说：“医生说早期胃癌其实症状还挺隐秘的，说来还真是得感谢这次吃错了东西。”

　　文/ 广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员吴佳仪

　　右肋下痛查出胃癌

　　家住湖北的67岁周姨在家务农，心疼子女在外打拼工作，平日有些小毛小病总是自己扛着，生怕给子女添乱。

　　“我被妈妈瞒了30年。”周姨的大女儿向主管医生描述说，周姨2个月前一次吃了不卫生的东西后，剑突(胸骨的末端)下及右肋下疼痛，总是一阵阵地感到胃里烧灼，还出现反酸。儿女们带她到当地医院做了胃镜检查，发现胃部多个地方有异常病变，进一步病理提示低分化腺癌。经过朋友介绍，周姨在女儿陪同下乘飞机来到南方医科大学中西医结合医院普外科找到了薛琪主任。

　　“微”化治疗次日可下床活动

　　老人67岁了，外科手术吃得消吗？还有没有别的办法？在周姨从手术台上下来之前，家人都还挺担心的。“没想到妈妈第二天就能吃东西和下床走路了。”周姨的大女儿说。

　　原来，薛琪主任接诊后立即组织科内讨论，根据患者既往资料及现有临床表现，认为周姨的胃部占位病变是早中期胃癌的可能性较大，结合周姨自身情况，考虑施行微创手术治疗——腹腔镜下远端胃大部切除+胃周淋巴结清扫（D2）+全腔镜下胃空肠吻合术，术后辅以中医药康复治疗。

　　恶性肿瘤也可微创切除

　　据薛琪介绍，目前国内外对胃部及其他腹部恶性肿瘤的根治切除治疗方式主要有传统外科手术、腹腔镜微创术。以往大部分医院采用传统手术方法，一般在腹部正中开25~30cm切口进行，创伤大，术后疼痛明显且恢复缓慢，难以早期下床活动；而随着医学的进步，如今腹腔镜微创术已逐渐成为手术治疗胃癌的主流方式。

　　此次给周姨实施的全腹腔镜微创术，术前利用纳米碳技术精确定位病变位置，术后周姨腹部仅有4个小孔和1个肚脐边缘5cm的小切口（用于取出标本），较其他2种方式出血量少，创伤小，术后疼痛较轻且恢复速度快，术后次日可用流食及下床活动，真正意义上做到了“无痛、无饥饿、快速康复”。

　　早期胃癌症状不明显

　　薛琪介绍，早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。

　　进展期胃癌最常见的临床症状以疼痛与体重减轻为主，常伴较明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力，不同部位的肿瘤此时也会有特殊表现，如贲门胃底癌可以有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难、幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现等。到了中晚期，胃癌患者可出现贫血、消瘦、营养不良等表现。

　　薛琪提醒，胃癌在不同时期表现不一，平日需对消化道不适引起重视，“早发现、早诊断、早治疗”是提高胃癌治愈率最主要的方法。

　　他强调，每年定期体检很有必要，尤其超过45岁人群，可在常规体检之外，附加高发肿瘤相关检查，其中胃肠镜建议每年一次。如有长时间消化道不适，尤其短期之内有明显变化的，建议到正规医院进行诊治，切勿强忍，因小失大。

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