中新网黑龙江新闻6月24日电 日前，哈医大四院普外一科(胃、结直肠外科)李国东教授接诊了一位体重200多斤的阑尾残端瘘合并腹壁慢性感染性窦道患者。经过术前细致的评估和完善的准备工作，李国东教授及其团队通过腹腔镜微创手术成功完成了这一例“超重”、“经历多次手术”、“消化道瘘合并感染”的复杂手术，终于解决了困扰患者半年余的病痛，现患者已顺利痊愈出院。

　　26岁的杜先生来自齐齐哈尔周边县城，体重达200多斤，6个月前因急性化脓性阑尾炎于当地医院行开腹阑尾切除、腹腔引流术。术后，拔除腹腔引流管后腹部引流管口处一直有分泌物流出，尽管给予反复换药治疗，2个多月仍未愈合。这使得杜先生的生活质量严重下降。为求诊治，杜先生3个月前特意来到哈尔滨某大型三甲医院住院，并进行了腹壁窦道剔除手术治疗。但不料术后没多久，杜先生原右下腹患处再次出现渗出液、患处仍未愈合。第二次手术治疗未达到理想效果。为解除病痛折磨，杜先生近日再次来哈市就医，经过辗转多家医院诊察后，医生均表示进行第三次手术难度很大，治疗困难，效果不确定。患者慕名来到我院胃、结直肠外科，经过李国东教授耐心询问病史和细致查体后，诊断为：阑尾残端瘘合并腹壁慢性感染性窦道形成，手术治疗是杜先生最好的选择。

　　但杜先生体重超过200斤，体质极其肥胖，体重指数高达35.5(正常值18—24)，腹壁肥厚；加之腹部2次手术史，腹腔粘连、腹壁慢性窦道肉芽肿及瘢痕的形成均给再次手术带来极高难度和不确定性。

　　经过充分的术前准备，李国东教授手术团队决定采用腹腔镜手术探查联合腹壁分离技术为杜先生一次性解决问题。在麻醉科马雪松教授的密切配合下，李国东教授手术团队为杜先生完成了腹腔镜下肠管粘连松解+保留回盲瓣的盲肠部分切除+腹壁瘘管完整切除+腹壁缺损修补术。术后在李国东教授、宝赛医生、李金星医生的精心治疗下，杜先生康复顺利，心理焦虑也逐渐消除，终于露出了开心的笑容，很快回到了工作岗位。

　　李国东教授介绍，阑尾残端瘘是阑尾炎术后的并发症之一，应早期积极、系统治疗。本例手术为最大程度保留患者肠道功能，并尽可能防止再次出现肠瘘，采用了保留回盲瓣的部分盲肠切除术。该手术方式不但根治了阑尾残端瘘，还保留了患者盲肠的生理功能，提高了术后病患生活质量。术中还针对患者前两次手术导致的腹壁缺损给予一并修补，尽最大努力预防了远期并发症如腹壁切口疝的发生，可谓一举多得。

　　近年，腹腔镜手术较传统开放手术方式相比，具有术野清晰、创伤小、恢复快等诸多优点，被胃肠外科医生广泛应用于临床，逐步受到患者的青睐和信赖。李国东教授提醒大家，莫要轻视阑尾炎等肠道良性疾病，应及时诊治，对其并发症要争取尽早得到规范化及个体化的治疗。

　　图1. 术前CT重建显示患者局部病变情况

　　图2. 术后完整切除阑尾残端至腹壁瘘管

　　图3. 患者历经2次开放手术后，第3次应用微创手术腹部未增加切口瘢痕

　　李国东教授简介

　　哈医大四院 普外科一病房(胃、结直肠外科) 主任医师、教授

　　医学博士、博士后、博士研究生导师、硕士研究生导师

　　学术兼职：

　　中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会…………青年委员

　　中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会…………青年委员

　　中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会胃癌标志物协作组…………委员

　　中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会…………委员

　　中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会…………委员

　　中国研究型医院学会肠外肠内营养专业委员会…………青年委员

　　黑龙江省医师协会肛肠外科青年专业委员会…………副主任委员

　　黑龙江省医学会普通外科专业委员会……………………委员

　　黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会……………………委员

　　黑龙江省医学会老年肿瘤专业委员会………………………委员

　　《中华肿瘤防治杂志》………………………青年编委

　　《中国普通外科杂志》………………………青年编委

　　《腹部外科杂志》…………………………………编委

　　业务专长：

　　擅长胃肠道肿瘤(胃癌，结、直肠癌等)，乳腺及甲状腺良、恶性肿瘤以手术为主的个体化治疗；腹腔镜、微创手术治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎、各类疝等腹部外科常见疾病。多年致力于腹腔镜微创外科对消化道肿瘤的手术治疗；消化系统恶性肿瘤的分子靶向治疗、生物免疫治疗；以及肿瘤患者的临床代谢、营养、与支持治疗。长期从事消化系统恶性肿瘤发生、发展的分子机制及靶向治疗的临床及基础转化相关科学研究及相关教学工作。荣获第十二届哈尔滨市青年科技奖、哈尔滨医科大学“十二五”学科建设优秀学术骨干、哈尔滨医科大学“十大杰出青年专家”、哈尔滨医科大学“十佳青年教学能手”、哈尔滨医科大学“优秀教师”等多个荣誉称号。近5年获得黑龙江省医药卫生科学技术一等奖，黑龙江省科学技术二等奖各一项。作为项目负责人主持国家自然科学基金面上项目、教育部、黑龙江省自然科学基金等各级课题共14项，在国内外核心学术期刊共发表中英文文章60余篇。

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