门诊服务的医疗保险，简单地说的一种形式，它是包含在统筹基金报销范围保险门诊费用。

　　的物质3亿人，涉及城镇职工超过700十亿股票型基金的医疗保险个人账户的改革，目前的大方向已经确定：以减少临床积累，提高保护机制，个人账户资金，提高医疗保险的效率资金。

　　3月5日发布的“中共中央，国务院关于深化意见的医疗保险制度的改革”的晚会（下称“意见”）中建立了22个各年的文档文件，中国的医疗保险制度的最高水平，规划医疗改革的目标，未来十年的发展。它认为，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊逐渐医疗费用，基本医疗保险改革账户个体劳动者，建立和完善门诊共济会的保障机制。

　　卫生经济学和南开大学，朱铭，卫生保健研究中心，第一财经的主任，他说，“意见”规定，个人账户改革的大方向下一个保健，即门诊服务逐步过渡。

　　门诊服务的医疗保险，简单地说的一种形式，它是包含在统筹基金报销范围保险门诊费用。

　　在改革之路，中国的劳动人事仇雨临人民大学的一位教授说，第一财经，调整个人账户势在必行，建议渐进式改革按照“老人老办法，新人新办法”，即“新”不再设立个人账户，个人账户已被保留，其职能扩大。“但改革不是立即开始具体的起点，需要进一步研究。“

　　激活700个十亿沉淀资金

　　中国的城镇医疗保险基金由统筹基金和个人账户。用人单位缴费率一般在职工工资总额的6％，员工的贡献率是他的工资收入一般为2％。职工个人缴纳的基本医疗保险，所有个人账户。缴纳基本医疗保险的用人单位被分为两个部分：一部分用于建立统筹基金，个人账户。

　　“2018国家基本医疗保险事业统计公报”显示，2018年31681人参加职工医疗保险，统筹基金收入824.1十亿人民币，增幅比上年同期7。8％； 统筹基金支出649.4十亿人民币，比上年增长12。7％； 174目前整体资金余额。7十亿人民币，1累计余额。14660000亿元。2018年，职工医保个人账户收入529.7十亿人民币，比上年增长14。3％； 个人账户支出421.2十亿人民币，比上年增长13。7％； 当前个人账户积累108.4十亿人民币，总累计728.4十亿元左右。

　　我们的员工医疗保险统筹基金和个人账户划定他们的薪酬范围，分别核算的，不相互拥挤。统筹基金主要用于支付起付标准以上，该政策最大的医疗费用支付范围内以下。个人账户主要用于保护小病门诊，以及支付的医疗费用治疗后个人负担享受报销统筹基金支付。

　　近年来，由于医疗成本上升，增加报销，增加时效处理，许多健康保险资金紧张，但有很多的个人账户沉淀资金，较低的资本效率是有争议的保险个人账户的一个重要原因。

　　仇雨临说，深化保健功能依赖于强大的资金，尤其是统筹基金的规模，但个人账户已经分心统筹基金的数量，降低其保护能力。

　　在中国社科院主任公共政策研究中心朱恒鹏写道，2月份，由于有限的统筹基金融资往往是首选的住院费用，有没有更好的门诊统筹大部分地区，这使得较高的门诊费用负担较重的老人。此外，这将鼓励患者医保报销，小病大治，过度住院。数据还显示，贫困地区的该门诊薪酬过度住院明显的现象，也引起了统筹基金的巨大浪费。

　　个人账户基金是基本医疗保险基金的一部分。为了保障他们的安全，并按照“社会保险法”和基本医疗保险的有关规定，个人账户不得超过消费支出的医疗保健其他。尽管中央层面尚未出台个人账户的医疗改革方案，但为了提高使用医疗保险个人账户资金的效率，一些地方已经开始探索资金的使用，扩大个人账户的范围。

　　 例如，2017年1月1日，上海职工基本医疗保险参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险； 从2019年开始，四川省城镇职工基本医疗保险个人账户资金可给予配偶，配偶双方的父母，兄弟姐妹的份额； 在沉阳，一个医疗保健法案保险政策允许资金的50％可以用来购买商业健康保险。

　　如何保护个人的权利不被损坏

　　“提高个人账户和门诊统筹的成本”，它也被写进了“十三五”规划，其中勘探已经由国家保局的肯定和认可。

　　去年，全国医疗保险局回应了全国人大的提案，全国的本地化经验，积极研究总结，并制订职工医疗保险个人账户的改善，完善保障机制改革方案门诊医护人员，降低个人账户资金沉淀，提高资金使用效益，促进员工的健康保险系统的稳定和可持续发展。

　　 第一财经已经从行业，个人账户的改革了解到有两种方法：一是个人账户，个人缴费和各单位的贡献和统筹基金的完全取消； 二是渐进改革的个人账户，以降低个人账户规模，如果单位不再支付个人账户，而是创造门诊统筹基金，同时扩大了使用个人账户等。。

　　虽然个人账户取消没有任何法律上的障碍，医疗保险个人账户不会得到在10年前与“社会保险法”从法律上承认。然而，基于的是刚性的原则，当前步骤是不现实的，取消医疗保险个人账户。

　　去年，全国医疗保险局提出了涟漪，很多人担心，以“2020年，顺利过渡到门诊统筹，年底前消除个人（家庭）城乡居民的医疗保险帐户”被保险人个人医疗保险账户的钱将是“明确”的，降低医疗待遇。

　　它被证明是一场虚惊 - 城乡居民个人账户后取消了医疗保险，在账户资金仍然归个人所有。国家医疗保险局，推进后说门诊统筹的国家，城市和农村居民可门诊医疗费，小病进统筹基金支付范围，常见病门诊发生在基层医疗卫生机构可报销医疗费用群众，的50％左右的比例。

　　从个人账号和资本积累的规模，职工医保个人账户改革的影响比取消医疗保险个人账户大得多，决策城乡居民的改革一直持谨慎态度。这也是“社会保险法”已经通过这些年来，而工人的医疗保健改革个人账户仍没有破冰。

　　被保险人最担心的是医疗保险个人账户会增加，但经济负化学家消除。例如，一些疾病平时花销大，并且不包括在慢性，门诊不能报销，个人账户只能由个人负担取消。即使是列入慢性病患者，尤其是病，取消个人账户后也担心，如果门诊统筹不全额报销，我们也有更多的钱去买药。

　　因此，个人账户不能被人突然改革，但与其他改革门诊安全合作，必须保证向被保险人利益，无损害。

　　仇雨临说，一方面，调整个人账户势在必行，但要坚持权利和改革调整更换，平稳过渡，合理转化的利益，等等协调的政策原则。那老人老办法，新人新办法。具体而言，这已经是个人拥有的个人账户（股票基金）积累的一部分，可保留现有的个人账户和扩展它的功能，以及参与新的医疗人员不再建立个人帐户。

　　“在另一方面，个人缴费也有机会获得个人账户，但单位逐步转移支付补助资金，建立门诊统筹制度，门诊费用为被保险人的保护政策。“仇雨临说。

　　朱明第一财经表示，医疗改革涉及到个人账户的问题，流量和存量，即资金支付的未来现金流是比较好的治疗方法，可以提高保护通过建立门诊统筹的水平，但是现有的个人账户如何有效地使用这些资金应该是一个重要的考虑因素方面的股票。

　　作者：郭金辉

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